Вкрасе

Кроме пиелита и нефрита при нефролитиазе, асептически протекающем, обычными патологическими изменениями почек являются склероз и атрофия почки, расширение почечных полостей с гидро нефротической трансформацией (С. П. Федоров, 1923;1955; Э. П. Гимпельсон, 1956).

Макроскопически почка больного нефролитиазом может быть по размерам нормальной, уменьшенной или увеличенной, на 1вид бледно-желтой, с видоизмененной жировой клетчаткой, с негладкой поверхностью и неравномерной консистенцией при возникновении гидронефрс-тических полостей. При наличии сравнительно небольшого камня в лоханке больного всегда имеются меньшие или большие реактивные изменения в самой лоханке и в непосредственно примыкающей к ней паренхиме. Слизистая лоханки и чашечек может быть отечна, гиперемиро-ванна, зерниста, с кровоизлияниями или с эрозией от давления острыми краями камня, иногда с поверхностным некрозом.

Резко уменьшенные в размере атрофические почки - довольно частое явление у больных почечным калькулезом. Иногда почка может быть величиной с небольшой орех, а в очень редких случаях еще меньше, сморщенной за счет атрофии паренхимы и замещения ее соединительной тканью, с одним или несколькими маленькими камнями в лоханке. С. П. Федоров (1923) и (1927) приводят из литературы наблюдения, когда почка была величиной с миндаль, с тремя маленькими камнями внутри ее, весом 35 г и в другом - 48 г. Л. Н. Кузменко (1960) удалил почку с тремя камнями в центре, весившую 40 г. Нам довольно часто приходилось наблюдать у больных атрофические почки. Наименьшая из них была размером 6,5X4X3 см, весила 55 г, с единственным небольшим камнем в маленькой, вне почечно расположенной лоханке.

Иногда у больных нефролитиазом почка совершенно видоизменена вследствие полного замещения почечной ткани жиром. Разрастание жировой ткани околопочечных ворот и почечной лоханки обычно сопутствует воспалительному процессу в лоханке, неизбежно переходящему и на почку.