Нередко при длительном, иногда многолетнем течении нефролитиаза в удаленной почке хирургом или на автопсии не обнаруживается большой патологии в полостной системе и в паренхиме ночки. По наблюдениям некоторых авторов (ОоогтадпЬ. N. и Во(Иаег1 3., 1955), не всегда, например, большие ветвистые камни сопровождаются хроническим пиелитом и при этом не поражается и паренхима. Иногда же в сравнительно короткий срок от начала заболевания наступают резкие изменения в лоханке и чашечках почки и глубокие структурные изменения в паренхиме, вплоть до полной ее гибели. Разнообразие морфологических изменений при заболевании нефролитиазом можно наблюдать и в клинике при рентгенологическом исследовании больных и на препаратах удаленных почек.
По литературным данным (С. П. Федоров, 1923; Б. Н. Хольцов, 1927; Albarran J., 1909; Maron J., 1931; srael W., 1925), морфологические изменения при нефролнтиазе начинаются с лоханки и чашечек. Затем наступают резкие изменения и в паренхиме. В основе их лежит раздражение и последующий зоспалительный процесс в месте отложения песка или сформировавшегося камня, распространяющийся на паренхиму. Позднее, при более длительном течении воспалительный процесс переходит на капсулу и жировую клетчатку. Изредка происходит отложение солей в собирательных канальцах с сформированием в них микролитов, а иногда выраженная диффузная кальцификация паренхимы - нефрокальциноз (Fontane R., 1959).
Первоначальные, едва выраженные явления пиелита при малейшем затруднении у больного оттока мочи из лохаяки и чашечек, особенно с появлением инфекции, усиливаются. К ним присоединяются нефритические изменения, что обычно подтверждается микроскопическим исследованием. По Мариону, при макроскопически кажущемся отсутствии изменений в почечной ткани больного гистологические исследования показывают, что она сильно поражена: клубочки в состоянии склероза с лейкоцитарной инфильтрацией, с сохранившимися канальцами. При микроскопическом исследовании почек оперированных больных в клинике С. П. Федорова (И. М. Тальман, 1934) в подобных случаях находились расширенные мочевые канальцы и клубочки, диффузные изменения межуточной ткани.
| < Prev | Next > |
|---|