Вкрасе

Некоторыми авторами застой мочи считается непосредственным фактором образования камней в мочевом тракте (Gray G., 1936). Другие же на основании своих клинических наблюдений (С. П. Федоров, 1923) и экспериментов с перевязкой мочеточника (Sclye Н., 1957) нарушению динамики моче выведения почки отводят только предрасполагающую роль в патогенезе уролитиаза. Рядом авторов застою мочи придается значение производящего фактора и допускается, что причины камнеобразования лежат в самой почке, в местных, не вполне ясных изменениях в ней (Р. М. Фронштейн, Grosmann W., 1930; Boemng-haus Н., 1943).

Несомненно, что стаз мочи и обусловливающие его причины имеют большое значение в патогенезе мочекаменной болезни, но их нельзя считать первичным фактором камнеобразования. Повседневный опыт показывает, что нередко встречаются заболевания мочевой системы с явлениями застоя и задержки мочи в нижнем или верхнем отделе мочевой системы, но не всегда в этих случаях наблюдается образование конкрементов. Иногда в клинике у больных с гидронефрозами или стриктурами мочеточников обнаруживаются камни, и трудно бывает до операции и при операции установить, что является первичным: условия, создавшие гидронефроз, вызвали образование конкремента или, наоборот, конкремент обусловил гидронефроз. На это указывают и другие авторы (Conseller J. и Prestley М, 1935).

В последнее время в эксперименте на животных показано, что при значительном препятствии к оттоку мочи из почек наблюдается увеличение кристаллизации и образование конкрементов в почечных сосочках, при улучшении же моче оттока конкременты исчезали. При гистологическом исследовании находили признаки разрыхления папилл, наличие инфильтрации, расширение канальцев, гломеруловых клубочков, уплотнение бауменовских капсул, отложения кальция (Karcher G. и Lnke К. Н., 960). На этом основании авторы считают, что в основе камнеобразования при нарушении моче оттока лежат предварительные повреждения клеточных элементов почечной ткани.