Приобретенная устойчивость к химиопрепаратам - это биологическое явление, присущее живой клетке, свойство, определяющее приспособляемость организма к изменяющимся внешним условиям и позволяющее клетке выживать.
Значение приобретенной устойчивости к лекарственным веществам можно видеть на примере применения противо-микробных антибиотиков. Сущность приобретенной устойчивости к химиопрепаратам состоит в естественном отборе и, возможно, в возникновении новых мутантов опухолей клетки.
Естественный отбор возникает в процессе лечения хи-миопрепаратами, когда чувствительные элементы опухоли погибают, а нечувствительные выживают и дают рост новой стволовой популяции нечувствительных клеток.
Временная, проходящая устойчивость к химиопрепаратам наблюдается в результате синтеза адаптивных ферментов, меняющих внутриклеточный обмен химиопрепарата и его противоопухолевое действие.
В опухолевых клетках может быть перекрестная устойчивость, т. е. устойчивость к другим химиопрепаратам, которые больному не вводились.
Лучшим способом предупреждения возникновения адаптивной устойчивости считается первичное введение кратных доз химиопрепарата.
При химиотерапии и лучевой терапии онкологических больных определяющее значение имеет состояние иммунной системы больного. Это состояние можно оценить путем изучения клеточного и гуморального иммунитета. Клеточный иммунитет оценивают по лейкограмме и данным более точных тестов (реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ), реакция образования розеток лимфоцитов человека с ксеногенными эритроцитами (Е-РОК, ЕАС-РОК), определение комплексов антиген - антитело и др.). При изучении гуморального иммунитета важно установить прежде всего IgM и IgG и фрагменты этих иммунных тел, имеющих сродство с клеточными рецепторами (например, Fc), находящимися на поверхности опухолевых клеток, лимфоцитов и макрофагов. Среди последних необходимо определять природные киллеры (NK). О состоянии иммунной системы можно судить по структуре регионарных лимфатических узлов, в которых тоже можно определять состав клеточного иммунитета (Т-, В-лимфоциты, макрофаги).
| < Prev | Next > |
|---|