Химиотерапия противопоказана истощенным больным с диссеминированным опухолевым процессом, особенно с метастазами в головной мозг, печень, надпочечники, при первичном угнетении гемопоэза (меньше 3000 лейкоцитов и 100000 тромбоцитов), а также большинству лиц, страдающих сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, с гнойными воспалениями, активным туберкулезом. Малоперспективна химиотерапия при наличии солидных опухолей значительных размеров, даже при тех локализациях, при которых имеются сравнительно эффективные лечебные средства (яичник, молочная железа).
Непосредственно после окончания лечения и через две-три недели необходимо провести оценку лечения.
Различают четыре степени объективного эффекта лечения:
1) значительное улучшение - оценка 3 - уменьшение размера опухоли больше чем на 50% по сравнению с первичным вплоть до полной регрессии опухоли;
2) улучшение - оценка 2 - уменьшение первичных размеров опухоли на 25-50% по отношению к первоначальным;
3) незначительное улучшение - оценка 1 - уменьшение размера опухоли меньше чем на 25% первоначального;
4) отсутствие эффекта или стабилизации процесса - оценка 0.
Необходимо отметить и прогрессирование заболевания.
Во время химиотерапии может наблюдаться субъективный эффект, заключающийся в исчезновении или значительном уменьшении ряда симптомов - болей, кашля, нормализации температуры тела, аппетита и других функций организма.
Параллельно с учетом приведенных объективных и субъективных показателей необходимо оценивать угнетение гемопоэза и других функций организма, что особенно важно при решении вопроса о назначении последующих курсов химиотерапии.
Понятие природной устойчивости к противоопухолевым препаратам существует потому, что у нас нет пока эффективных химиопрепаратов для лечения ряда злокачественных опухолей (остеосаркома, рак легкого, опухоли головного мозга и др.). Это понятие условно, так как по мере синтеза соответствующих активных химиопрепаратов оно будет меняться.
| < Prev | Next > |
|---|