Изменения со стороны периферической крови достаточно четко отражают состояние гемопоэза при химиотерапии и очень редко приходится применять пункцию костного мозга и изучать мнелограмму.
Необходимо также определить резервные возможности кроветворной системы с помощью различных веществ, например, пирогенала, нуклеин-кислого натрия. Известно, что у одних больных химиотерапию начинают при показателях ниже границы нормы и заканчивают успешно лечение, тогда как у других больных с хорошими исходными показателями приходится преждевременно прекращать введение химиопрепаратов из-за нарушения гемопоэза. Причиной этого нужно считать не только повреждающее действие химиопрепаратов на камбиальные элементы крови, но и появление цитотоксических аутоиммунных антител (антилейкоцитарных, антитромбоцитарных, антилимфоцитарных) и влияние опухолевых токсинов на гемопоэз.
При введении антиметаболитов, кроме повреждения эпителия и лимфоидной ткани слизистой оболочки кишечника, развивается дисбактериоз, усугубляющий тяжесть состояния больного. Повреждения почек возникают при введении пуромицина, расстройства психики отмечаются при использовании 5-фторникотинамида, метионинсульфоксида, терефталаниды могут приводить к офтальмоплегии.
Трудности лечения тяжелых и угрожающих осложнений при химиотерапии обязывают врача к максимальной бдительности и вдумчивости, особенно при проведении последующих курсов сочетанной и комбинированной (с ионизирующей радиацией) химиотерапии, когда такие осложнения могут возникать чаще.
Поздние осложнения обычно являются продолжением тяжелых и угрожающих ранних осложнений, трудно поддающихся лечению, и касаются главным образом угнетения гемопоэза и функции эндокринных органов, особенно гонад и щитовидной железы.
К проходящим осложнениям принадлежит облысение, вызываемое алкилирующими препаратами и адриабластином.
| < Prev | Next > |
|---|