Исходя из положения «каждому больному свое лечение», т. е. из принципа индивидуализации лечения, нельзя оставить без должного внимания изучение чувствительности конкретной опухоли к отдельному химиопрепарату in vitro, особенно если это касается применения одного химиопрепарата, например 5-фторурацила при лечении рака желудка и кишечника. Специальные исследования (дегидразный метод, определение тканевого дыхания и гликолиза, щелочной фосфатазы, связывание опухолью меченого 5-ФУ, включение в опухоль меченого уридина и др.) показали, что данные об устойчивости опухоли к исследуемому химиопрепарату in vitro совпадают in vivo в 80-90%, т. е. позволяют определить группу больных, которым химиотерапия противопоказана. Труднее обстоит дело с полихимиотерапией, которая еще долгое время будет эмпирической.
Введение химиопрепаратов. Для введения химиопрепаратов в организм используют пероральный, респираторный (ингаляция), внутривенный, регионарный (внутриартериальный эндолимфатический, внутриполостной) пути. Цель некоторых способов, например артериальной инфузии и перфузии,- увеличить концентрацию химиопрепарата в зоне расположения опухоли. Два последних метода показали, что увеличения концентрации химиопрепарата в зоне опухоли недостаточно для достижения лечебного эффекта, он в большей степени зависит от механизма действия препарата.
Поскольку неизвестны конкретно клональная структура опухоли и продолжительность фаз клеточного цикла, мы вынуждены проводить эмпирически химиотерапию. Выбор дозы и ритма введения иногда основаны на изучении действия химиопрепарата на животных и человеке с помощью меченых препаратов. Ряд химиопрепаратов, медленно выделяющихся из организма и оказывающих токсическое действие (винбластин, сарколизин и др.), вводят в разовых дозах с интервалом пять семь дней, другие препараты-с интервалом в один-два дня. Кроме того, противоопухолевые препараты можно вводить одноразово в кратных дозах, соответственно увеличивая интервал между введением последующих доз.
| < Prev | Next > |
|---|