Ряд общих осложнений можно предупредить переливанием цельной свежей крови, лейкоцитной массы, тромбоцитной массы и в особых случаях (при применении субтотального облучения, большими дозами с большими дозными полями) - пересадка аутологичного костного мозга.
Перелитая кровь и ее компоненты оказывают прежде всего замещающее действие и не следует переоценивать их стимулирующее влияние на костномозговое кроветворение. Более выражено их предупреждающее действие на депрессию кроветворения, поэтому следует переливать кровь, не дожидаясь изменений гемопоэза.
Изменения иммунной системы при лучевой терапии имеют много сходных черт с изменениями, возникающими при химиотерапии, особенно алкилирующими агентами.
Стимулирующее воздействие на организм со стороны фармацевтических препаратов (лейкоген, металиц, пентоксил, декарис) сравнительно небольшое.
Поздние осложнения лучевой терапии и противопоказания. К поздним осложнениям лучевой терапии относят повреждения кожи (атрофия с телеангиэктазиями, пахидермия, некрозы с образованием незаживающих язв) и такие же повреждения других органов, в частности слизистых оболочек (язвенные проктиты, циститы), пневмониты, оститы и остеонекрозы. Лечение этих осложнений чрезвычайно затруднено, поэтому нужно всячески избегать таких осложнений.
Лучевая терапия противопоказана при общем плохом состоянии организма, при сопутствующих гнойных заболеваниях, активном туберкулезе, заболеваниях почек, печени, декомпенсации сердечно-сосудистой системы, при ряде эндокринных заболеваний. Полный курс лучевой терапии всегда наносит больному какой-то вред и как минимум ухудшает его самочувствие, аппетит, сон. У ряда больных нарушается гемопоэз, поэтому при снижении количества лейкоцитов до 3000, а тромбоцитов - до 120000 следует осторожно проводить лучевое лечение и прекращать его при показателях лейкоцитов ниже 3000 и тромбоцитов - 100000. Поскольку реакции со стороны крови при лучевом лечении напоминают реакции, возникающие при применении алкилирующих химиопрепаратов, они рассматриваются в главе, посвященной химиотерапии рака.
| < Prev | Next > |
|---|