Успех лучевого лечения обеспечивается правильной оценкой состояния больного, выбором наиболее подходящего источника излучения, самой щадящей и эффективной методики облучения, употреблением сооответствующих фильтров с максимальной экранизацией здоровых тканей, оптимальной укладкой больного.
При облучении большими дозами, особенно у ослабленных больных, требуются дополнительные мероприятия, стимулирующие реактивность организма, увеличивающие не-кробиотическое действие лучей на опухоль и предупреждающие возникновение осложнений.
Оксигенация опухоли. В основе непосредственного действия ионизирующей радиации на опухоль лежит реакция радиолиза и рекомбинация ионов с образованием перекисей. Оксигенация опухоли зависит от ряда факторов: структуры сосудистого русла опухоли, состава крови, состояния сердечно-сосудистой системы и других факторов, которые могут влиять на дыхание и гликолиз опухоли. Следует принимать во внимание, что в различных опухолях по-разному формируются взаимоотношения между процессами тканевого дыхания, гликолиза и иными видами обмена веществ.
Значительное увеличение количества молекулярного кислорода в опухоли может во время ее облучения усилить пагубное действие радиации. В настоящее время с целью повышения эффективности лучевой терапии применяют гипербарическую гипероксигенацию, т. е. насыщение организма в специально для этого оборудованных барокамерах под давлением 2-3 атм кислорода. В таких условиях кислород проникает через наружные покровы в ткани независимо от акта дыхания, благодаря чему оксигенация организма достигается в условиях циркуляторной, гемической и тканевой гипоксии.
Гипоксическая лучевая терапия. Последнюю проводят в условиях гипоксии всего организма, которая достигается вдыханием во время облучения газовой смеси, содержащей до 8% кислорода и повышенное количество азота. Кажущееся противоречие по сравнению с принципом гипербарической оксигенация устраняется, если учесть характер кровоснабжения опухоли и окружающих ее здоровых тканей.
| < Prev | Next > |
|---|