При второй комбинации лучевую терапию проводят после операции. Послеоперационное лучевое лечение обычно не захватывает операционного поля за исключением лучевой терапии, которую осуществляют в конце операции, на операционном столе. В таких случаях это может быть гамма-терапия с введением аппликаторов с радиоактивными изотопами в область операционной раны (например, после экстирпации прямой кишки, резекции верхней челюсти).
Послеоперационную телегамма-терапию проводят на области регионарного метастазирования, особенно там, где не было операционного вмешательства. Облучение операционного поля после нерадикалыюй операции обычно малоэффективно, поэтому нужно всегда взвешивать состояние больного.
Часто лучевой терапии предшествует введение сенсибилизирующей (вернее, синхронизирующей) дозы химиопре-парата, обычно за 30-60 мин. до облучения. Так лечат рак легкого, толстого кишечника и прямой кишки (5-фторурацил), нефробластому (актиномицип) и особенно гемо-бластозы (антимитотические препараты).
Лучевое лечение лучше переносится на фоне гормонотерапии опухолей. Поэтому при любом виде лучевого лечения коррекция гормональных нарушений улучшает переносимость этого лечения и его эффективность.
Симптоматическая лучевая терапия. При наличии сильного болевого синдрома, особенно при метастазах разных опухолей в костную систему, лучевое лечение нередко приводит не только к снятию болевого синдрома, но и к стабилизации, а иногда и к регрессии процесса.
Для предупреждения осложнений лучевой терапии необходимо прежде всего выполнение всех правил, принятых в современной клинической радиобиологии. При их соблюдении у большинства больных удается закончить курс лечения и проводить последующие курсы без повреждения гемопоэза и угнетения иммунобиологических реакций организма.
| < Prev | Next > |
|---|