Между этими двумя методиками облучения (местная и субтотальная) находится методика облучения многих областей тела при поражении системными заболеваниями (лимфогранулематоз, ретикулосаркоматоз), когда облучаются зоны периферических, средостенных и забрюшинно-подвздошных лимфатических узлов.
В случае применения перечисленных методик необходимы дополнительные меры защиты организма от нежелательного действия радиации.
Сочетанная и комбинированная лучевая терапия. Рентгенотерапия, телегамма-терапия и лечение сверхвысокими энергиями может сочетаться с гамма-терапией с близкого расстояния. Последняя воздействует непосредственно на основной очаг (например, раковую опухоль шейки матки), другие виды радиации - на более отдаленные от основного очага опухолевые элементы, входящие в состав первичного очага и ближайших метастазов.
Значительное распространение получила комбинация лучевой терапии с операцией и химио-гормонотерапией. В процессе предоперационной лучевой терапии облучают основной очаг и области регионарных метастазов в лимфатические узлы. Такую терапию применяют главным образом при лечении рака слизистых оболочек полости рта, молочной железы, прямой кишки (Т3), центрального рака легкого, шейки матки, рака гайморовой полости и др. Дооперационная телегамма-терапия проводится при менее распространенных раках в виде интенсивной терапии на протяжении одной недели с немедленной радикальной операцией. Радикальная дооперационная терапия имеет характер дробно-протяженной многопольной терапии, продолжающейся четыре-шесть недель. Иногда приходится прерывать такое лечение и делить его на два курса с интервалом в две-три недели. В таких случаях СОД достигает 40- 50 Гй, а общая, в зависимости от количества очагов облучения (зон регионарного метастазирования) - 120-180 Гй. Дооперационная лучевая терапия нередко приводит к излечению - исчезновению основной опухоли и очень редко- к исчезновению ее метастазов, которые почти всегда оказываются более устойчивыми к облучению. Последующая операция проходит в повышенных условиях абластики, направлена на основной очаг и на ликвидацию регионарных метастазов.
| < Prev | Next > |
|---|