При лечении злокачественных опухолей существенное значение имеет выбор методики, обеспечивающей поглощение опухолевой тканью оптимальной дозы ионизирующего излучения. Суммарная очаговая доза (СОД) для опухоли составляет 40-60 Гй. Увеличение этой дозы может привести к повреждению окружающих тканей и ложа опухоли и неблагоприятно сказаться на результатах лечения. Увеличением дозы нельзя «компенсировать» уменьшенную чувствительность опухоли к радиации.
Опухолевопоражающая доза ионизирующей радиации зависит от двух параметров: времени и одноразовой дозы. В то время, когда не существовало еще понятия поглощенной дозы (рад, грей), последняя измерялась физической дозой (в рентгенах) и клиническим ее эффектом - действием на кожу, проявляющимся в виде эритемы - лучевого ожога I степени, который возникал при аппликации рентгеновских лучей в одноразовой дозе около 650 Р. При наличии различных источников облучения возникла необходимость определять дозу в зависимости от характера излучения и его поглощения тканями на пути прохождения луча.
Чем длиннее лучи ионизирующей радиации, тем больше они поглощаются поверхностными тканями - кожей (близкофокусная рентгенотерапия). Поэтому для облучения глубоко расположенных опухолей необходимо избирать лучи с большой активностью (гамма-лучи) и определять степень снижения их активности в зависимости от расстояния от источника облучения и их поглощения в тканях на различных глубина^Для этого необходимо производить поперечные томограммы, определять изодозы на различных глубинах или располагать аппаратурой, где эти дозы выдаются ЭВМ.
Основной принцип определения поглощенной дозы разными тканями на различных глубинах зависит от двух факторов: одноразовой дозы и времени, на протяжении которого она экспонируется. Так, очаговая доза (ОД) гамма-лучей 10 Гй (1000 рад) может быть дана с одного поля, интервал между первой и второй дозой должен составлять не менее семи дней. Суммарная очаговая доза при таком способе облучения равна 30-40 Гй.
| < Prev | Next > |
|---|