При лучевом лечении опухолей следует обращать внимание на две ответные реакции опухоли и организма на ионизирующую радиацию: радиочувствительность и радиопоражаемость. Так, нервные клетки коры головного мозга чрезвычайно чувствительны к облучению и эту их реакцию можно зарегистрировать при помощи измерения биоэлек-тропотенциалов. Однако для того чтобы добиться уничтожения нервной клетки или исходящей из нее опухоли, требуются дозы, уничтожающие кожу черепа и его костную ткань.
Таким образом, градиент между дозой, определяющей чувствительность, и дозой радиопоражаемости нервной клетки очень большой в отличие, например, от хрящевой клетки с той оговоркой, что пока мы не имеем подходящих методов для регистрации действия на эту клетку малых доз радиации, т. е. для определения ее чувствительности.
Необходимо подчеркнуть опосредованность действия ионизирующей радиации на клетки, ткань и организм в целом. Доказательством этому служат поражающие дозы радиации, для определенной ткани in vitro (культура ткани) и in vivo - первые в несколько раз превосходят вторые.
Поскольку в процессе лучевой терапии опухолей всегда облучаются опухолевые и здоровые ткани, нужно знать радиочувствительные и радиоиоражающие дозы радиации.
Чем выше регенерационная способность ткани, чем богаче и активнее в ней пролиферативный пул (камбий), тем больше радиопоражаемость к ионизирующей радиации этой ткани, т. е. эта чувствительность прямо пропорциональна митотическому индексу ткани. Таким образом, можно представить ряд радиопоражаемости отдельных тканей, от наиболее до наименее поражаемых: герминативная, кроветворная, эпителиальная, соединительная (фиброциты, гистиоциты), костно-хрящевая, мышечная, нервная. В пределах каждой ткани имеется различная чувствительность в зависимости от возраста и интенсивности роста. Чем моложе больной, тем выше чувствительность его ткани к облучению.
Функциональное состояние клетки. В процессе развития клетки, начиная от стволовой и кончая неделящейся специализированной клеткой, проходит ряд клеточных фаз развития.
| < Prev | Next > |
|---|