Один из критериев гормонозависимости - половой хроматин раковой клетки (мужской половой хроматин), так как и отсутствие рецепторов эстрадиола свидетельствует о гормононезависимости опухоли. Как гормональные рецепторы, так и половой хроматин опухоли могут меняться в процессе прогрессии опухолей и особенно в метастатических очагах.
Если принять во внимание автокринную секрецию опухолевой ткани, а также выделение ими различных гормонов, становится понятной вся сложность гормонозависимости раковой ткани.
Кроме свойств самой опухоли, определяющих ее гормонозависимость, важное значение имеет состояние различпых систем организма, влияющих на эту зависимость. Ведущую роль играет состояние гормональной системы на всех ее уровнях, в частности продукция таких гормонов, как эстрогены (эстрадиол, эстрон и эстриол), прогестины, андрогены, пролактин, инсулин и соматомеднны, кортнзол, тироксин и 3-йодтироннны, гопадотропины и лпбсрины. Немалое значение имеет метаболизм гормонов в различных органах, в частности в печени, и уравновешенный обмен веществ в организме. Особенно неблагоприятными считаются общее ожирение, диабет, гипотиреоз. Оптимальная коррекция этих патологических состояний является неотъемлемым компонентом гормонотерапии.
К опухолям, наиболее успешно поддающимся гормонотерапии, принадлежат раки следующих локализаций: молочной железы, простаты, яичника, семенников, хорион-эпителиома. В меньшей мере гормонотерапия оказывается успешной при раке гортани, щитовидной железы, меланобластоме. Из гемобластозов гормонозавнсимым от кортизола оказался хронический лимфаденоз (лимфолейкоз).
Различают две формы гормонотерапии гормонозависимых раков: аблятивную и медикаментозную. К первой принадлежат овариэктомия, орхнэктомия, адреналэктомня и реже - гипофизэктомия.
Медикаментозная гормонотерапия включает эстрогены, в том числе и синтетические, андрогены, прогестины, активаторы и ингибиторы иролактнна, аптиэстрогены, гормоны щитовидной железы, инсулин. Возможно, что установление сходной структуры фактора некроза опухолей и так называемого кахектина, приводящего к мобилизации жировых депо организма, и его синтез позволят более эффективно бороться с общим ожирением, отягощающим течение злокачественных опухолей и затрудняющим гормонотерапию.
| < Prev | Next > |
|---|