Комбинированные операции можно производить при эк-зофитных формах рака со сравнительно медленным ростом, без наличия метастазов в нескольких зонах лимфооттока.
Сверхрадикальиые операции себя не оправдали. Единичные больные, которые выживают после таких операций, являются тяжелыми инвалидами.
Наиболее типичная паллиативная операция - удаление первичной опухоли с оставлением неоперабельных метастазов.
Первичная опухоль должна удаляться в пределах здоровых тканей и только для рака яичника низкой злокачественности (Gi) допустимо частичное удаление опухоли. Для всех других опухолей (особенно желудка и кишечника) допустимы резекции, реже экстирпации органа с оставлением единичных метастазов. При таких операциях устраняются, например, непроходимость, кровотечение, уменьшается интоксикация и создаются предпосылки для последующего лучевого или лекарственного лечения.
К паллиативным операциям можно причислить также операции удаления единичных отдаленных метастазов рака (например, почки).
Симптоматические операции иногда причисляют к паллиативным, хотя это неверно. К ним принадлежат хирургические вмешательства, устраняющие какой-то ведущий патологический симптом, приводящий к смерти больного. Чаще всего это непроходимость желудочно-кишечного тракта, желчных путей, реже - кровотечение из опухоли. В таких случаях операция сводится к устранению данного симптома путем наложения внутренних обходных анастомозов или наружных свищей или к перевязке сосудов. Это наименее эффективные операции у онкологических больных.
При лечении рака приходится делать оперативные вмешательства на органах, не пораженных опухолевым процессом. Примером таких операций является удаление яичников, надпочечников или передней доли гипофиза при раке молочной железы, энуклеация яичек при раке предстательной железы.
Независимо от соблюдения анти- и абластичности хирургических вмешательств последние носят одинаковые наименования.
| < Prev | Next > |
|---|