Лазерная хирургия применяется для тепловой деструкции опухолей и предопухолевых процессов (сетчатка глаза, эпителий шейки матки и др.) и в форме «лазерного скальпеля» для бескровного разрезания тканей (лапаро-томия, отсечение желудка, кишечника).
Различают следующие хирургические вмешательства по поводу рака:
1) удовлетворяющие принципам абластики и аптибластики радикальные операции;
2) не удовлетворяющие принципам абластики и антибластики паллиативные и симптоматические операции.
К радикальным операциям относятся: а) обычные, радикальные операции, при которых удаляют основную опухоль и близлежащие зоны ее метастазирования в лимфатическую систему; б) расширенные операции, при которых увеличивается объем удаления зон регионарного метастазирования (например, кроме клетчатки подлопаточной, подмышечной и подключичной областей, убирают парастер-нальную клетчатку одним блоком вместе с молочной железой и грудными мышцами); в) комбинированные операции, в результате которых удаляют часть другого органа или полностью другой орган (экстирпация или резекция желудка с частью левой доли печени, поперечно-ободочной кишки или селезенкой); г) сверхрадикальные операции (экстирпация матки вместе с мочевым пузырем и прямой кишкой; удаление языка вместе с нижней челюстью, слюнными железами и тканей шеи по типу операции Крайля).
Радикальные операции производят с соблюдением методик фасциальности и футлярпости. Если при комбинированной операции по поводу рака желудка, прорастающего в поперечную ободочную кишку, производят субтотальиую резекцию желудка и резекцию поперечно-ободочной кишки, то можно сохранить принцип зональности в отношении регионарных лимфатических узлов желудка, однако он нарушается в отношении путей лимфооттока для поперечно-ободочной кишки. В противном случае нужно было бы прибегнуть к сверхрадикальной операции с удалением всей толстой кишки.
| < Prev | Next > |
|---|