Известно, что плоскоклеточный, овсяноклеточный (недиффиренцированный) рак и аденокарцинома легкого по-разному реагируют на химио- и гамма-терапию и имеют неодинаковый прогноз. Однако и среди плоскоклеточных раков имеются опухоли разной степени дифференцировки. Это касается также сарком. Фибросаркома - дифференцированная соединительно-тканная опухоль, сравнительно низкой степени злокачественности, как и дисмоидная опухоль. Ретикулярная саркома является опухолью средней степени дифференцировки и с точки зрения морфологических признаков злокачественности имеет более неблагоприятный прогноз, чем фибросаркома. Недифференцированные круглополиморфноклеточные саркомы и опухоли, определенные как бластомы (симпатикобластома, нейробластома, меланобластома и др.), более злокачественны.
Достоверность патоморфологического диагноза зависит также от правильности забора материала для гистологического исследования. Такой материал можно забирать путем пункции (пункционная биопсия) специальными иглами крупного диаметра, режущими инструментами, ложечкамипутем соскабливания поверхностно расположенных тканей. Отрицательное заключение патогистолога может быть результатом неправильного взятия материала для исследования. Это касается особенно взятия материала при бронхоскопии, гастроскопии, выскабливании слизистой оболочки матки и биопсий при впутриорганно растущих (например, в подслизистом слое) опухолях. В таких случаях клиницист ответствен за постановку диагноза.
При производстве биопсии нельзя забывать о возможности двойных локализаций рака (например, рак шейки матки и тела матки). В таких случаях материал нужно забирать отдельно.
Важное значение имеет своевременность направления материала для патоморфологического исследования (лучше нефиксированный, свежий) и правильное оформление соответствующего документа. Патоморфолог должен получить от клинициста необходимую информацию о больном и о локализации патологического процесса. Частью этой информации являются обязательные сведения о предшествующих морфологических исследованиях опухоли.
| < Prev | Next > |
|---|