С помощью рентгенодиагностических методов невозможно распознать рак в интраэпителиальной его стадии и начальной фазе первой стадии (Т,а), доступной для обычного визуального выявления. Распознавание опухоли рентгенологическими методами исследования начинается, когда опухоль имеет диаметр 1-2 см. В этой стадии опухолей (около 15 %) возможны уже регионарные и отдаленные микрометастазы, поэтому диагноз опухоли в такой стадии признается не как ранний, а как своевременный.
Для своевременного рентгенологического распознавания опухолей необходимы соответствующая рентгенологическая аппаратура и высокая квалификация рентгенолога.
К сожалению, в большинстве учебников и руководств описываются классические рентгенодиагностическне картины злокачественных опухолей различной локализации, соответствующие более поздним стадиям (Т2 -Т3).Это не способствует прогрессу рентгенодиагностических методик, успокаивает клиницистов, переоценивающих место этих методик в своевременном распознавании рака.
Оценка рентгенологической картины рака (Т,-Т2) зависит от анатомической формы роста опухоли. При всех условиях исследования лучше выявляются экзофитные опухоли, хуже - эндофитные (плоскоинфильтративные). При исследовании трубчатых органов легче распознаются опухоли, растущие в просвет органа, хуже - развивающиеся в стенке органа (интраорганно), и плохо - растущие экс-траорганно. В связи с этим в описание рентгенологических изменений следует включать картину рельефа слизистой оболочки (характер и конвергенция складок), деформации просвета за счет очаговых его расширений или сужений. В таких органах, как легкие, когда исследование проходит в условиях естественного контрастирования воздухом, имеет значение оценка степени вентиляции сегмента или доли. Нужно помнить, что при сужениях бронха во время вдоха сегмент заполнится воздухом, но во время выдоха через суженную трубку не происходит полного опорожнения сегмента и возникает симптом гипервентиляции сегмента (доли), указывающий на патологию бронха.
| < Prev | Next > |
|---|