Вкрасе

Одной из наиболее грозных коагулопатий следует считать диффузный внутрисосудистый синдром (ДВС) свертывания крови. Данный синдром имеет сложный патогенез, возникает нередко при наличии фибригенемии и тромбоцитопении, активации ки-ниновой системы и встречается при раке легкого, желудка, печени, предстательной железы, прямой кишки, особенно в результате больших внутриоперационных кровопотерь. В таких случаях происходит свертывание крови в мелких сосудах с последующим дефицитом прокоагулянтов и смертельными кровотечениями.

Абактериальный (тромботический, фиброзный) эндокардит обычно поражает митральные клапаны, часто сочетается с микротромбозом различных органов при железистых раках желудка, легкого, поджелудочной железы в более поздних стадиях, поэтому этот синдром называют терминальным эндокардитом. Патогенез его не выяснен.

Синдром изменений белков крови - один из самых частых проявлений поздних стадий рака, особенно желудочно-кишечного тракта, заключающийся в гипо-протеинемии с уменьшением количества альбуминов и относительной гиперглобулииемией. Последняя является па-тогномоничным синдромом миэломной болезни (плазмоци-тома), парапротеинемии (Вальдеистрема) и при таких заболеваниях следует рассматривать данный синдром не как паранеоплазию, а как прямое проявление функции опухолевых плазмобластов. Увеличивается концентрация иммуноглобинов G и М и других неклассифицированных иммуноглобинов, что приводит в конечном итоге к смертельным нарушениям со стороны гемопоэза и функции почек.

Костно-суставные паранеоплазии. Ревматоидный артрит встречается у онкологических больных вдвое-втрое чаще, чем у больных другими заболеваниями, носит автоиммунный характер и может предшествовать появлению опухоли на несколько лет. Особенно часто артропатии встречаются у больных с миэломной болезнью. Остеоартро-патии крупных и мелких суставов с поражением ногтевых фаланг пальцев (барабанные палочки) кисти имеются чаще всего у больных раком легкого и могут предшествовать ему.