В старой клинической медицине имеется описание внешнего вида больного (fades cancrosa, ovarica), по которому старались определить природу патологического процесса даже с указанием на первичную его локализацию. И действительно, иногда при запущенной форме злокачественного новообразования можно с некоторой вероятностью предугадать диагноз, однако ориентироваться на такую семиотику крайне вредно. В начальных клинических стадиях роста злокачественные опухоли не изменяют внешнего вида больных. Среди больных встречаются все конституциональные типы, нередко со значительной массой тела и внешне вполне здоровые. Например, почти четверть женщин, больных раком молочной железы, прямой кишки и желчного пузыря, имеют массу тела на 20% и более выше нормы. При раке молочной железы и тела матки ожирение, как следствие конституционального, алиментарного и возрастного факторов (особенно при раке тела матки), является одним из патогенетических компонентов бластомо-генеза.
С общебиологической точки зрения при объективном исследовании больных предопухолевыми заболеваниями и с ранними формами рака можно выделить следующие синдромы (с учетом их условности).
Синдром «плюс-тканей». Под этим синдромом понимают изменения от незначительных, определяемых оптическими приборами, в виде пролиферации нормальной ткани, до истинных злокачественных опухолей.
Наиболее ранними предопухолевыми процессами, которые могут быть распознаны в клинике, являются диффузные и очаговые предопухолевые пролиферации эпителия кожи и слизистых оболочек. К таким изменениям относится лейкоплакия (белые пятна), разрастание покровного эпителия слизистых оболочек с проявлениями кератинизации, но без явлений атипизма. Пальпаторных изменений нет. Изменениями этого вида являются также доброкачественные опухоли (папилломы, полипы, аденомы), в меньшей мере родимые пятна и бородавки. Больной привыкает к ним и не обращает на них внимания. Появлением их озлокачествления нужно считать изменение их формы (рост!), консистенции, цвета. В этих случаях диагноз рака может быть окончательно выяснен при патогистологическом исследовании опухоли.
| < Prev | Next > |
|---|