Вкрасе

Тем не менее нужно подчеркнуть, что даже очень незначительные нарушения функции внутренних органов, замеченные больными, далеко не всегда вызваны начальными стадиями рака, т. е. у ряда больных отсутствуют клинические проявления опухоли (рак легкого, яичников и др.), что послужило основанием для введения термина доклиническая диагностика рака. Такое понятие является весьма условным, так как вся огромная работа, направленная на формирование групп повышенного риска, касается именно распознавания доклинического рака, находящегося в ранних стадиях (in situ, микроинвазивный), а иногда и в четвертой стадии, проявляющейся отдаленными метастазами. По мере того как в обследование населения будут внедряться такие методы, как цитология, эндоскопия, определение опухолевых маркеров, УЗД и другие, понятие доклиническая диагностика будет сужаться и этим понятием не станут злоупотреблять в случаях нераспознанного рака в более поздних стадиях, о чем свидетельствуют анализы протоколов несвоевременной диагностики злокачественных опухолей.

Различают следующие уровни диагностики злокачественных опухолей: сверхранняя, ранняя, своевременная и несвоевременная (поздняя) диагностика рака.

Распознавание злокачественных опухолей связано со стадийным развитием новообразований, их динамикой роста, локализацией процесса, местными и общими его проявлениями. Поэтому диагностика рака на определенных уровнях имеет свои общие и частные особенности в отношении как оценки семиотики опухоли, так и методов ее распознавания. Одни и те же проявления опухоли, одни и те же методы ее диагностики могут иметь место при раннем и позднем ее выявлении.

Сверхранняя диагностика включает пренатальное распознавание опухоли и относится к очень редким ее формам (нефробластома в сочетании с аниридией, нейробластома в сочетании со слабоумием). К этой группе принадлежит диагностика некоторых форм белокровия, когда картина клеточного состава крови оказывается нормальной, а в клетках костного мозга имеются генетические изменения, характерные для данной патологии.