Такая группировка уже не может нас удовлетворять, так как изучение отдаленных результатов лечения^рака показывает, что прогноз для больных pN3 - плохой, pN0 - благоприятный, независимо от того, с какой стадией Т они сочетаются.
Следовательно, распределение распространенности ракового процесса только на четыре стадии оказалось давно уже недостаточным, поэтому клиницисты выделяют добавочные подгруппы. В связи с тем что именно для рака молочной железы имеется наибольшее количество различных классификаций (Холстеда, Манчестерская, Калифорнийская, официальная для США) и что, кроме того, ряд авторов предлагают при публикации собственные классификации, становится оправданным принятие единой, хотя очень сложной, классификации, позволяющей сравнивать и изучать в одном плане различные вопросы клиники рака.
Окончательная формулировка стадии для рака желудка может быть следующей: pT4pN2ViG3M|HEP. Это значит, что рак желудка прорастает в соседние структуры, его элементы обнаружены в глубоких лимфатических узлах и отходящих от опухоли венах, опухоль имеет недифференцированную структуру и сопровождается гистологически доказанными метастазами в печень. Если к этому прибавить, что раковая опухоль имеет инфильтративную форму роста, в ее строме находятся скопления лейкоцитов, а регионарные лимфатические узлы не содержат Т-лимфоцитов, то становится очевидным, что прогноз рака у больного, у которого произведена поллиативная гастрэктомия, необлагоприятный.
Таким образом, международная классификация хотя и обладает недостатками, но имеет ощутимые преимущества. Она позволяет в краткой форме (вместо иногда пространных и неточных сведений из истории болезни) сообщить •основные данные, касающиеся опухолевого процесса, принуждает клинициста отдельно проанализировать и записать состояние основной опухоли и ее метастазов, по-новому ставит вопрос о совместной работе клинициста и патоморфо-лога, особенно по выработке клинико-морфологических критериев злокачественности. И, наконец, применение единой классификации дает возможность сравнивать материалы, полученные из различных источников, что способствует изучению многих вопросов опухолевой патологии и одновременно совершенствованию самой классификации.
| < Prev | Next > |
|---|