Вкрасе

На процесс прикрепления этих клеток влияет большое количество факторов: состояние стенки сосуда, увеличенное количество фибриногена, холестерина, сиаловых кислот, простагландинов, уменьшение фибринологических свойств крови. В размножении опухолевой клетки, прикрепившейся к стенке кровеносного и лимфатического сосудов, первостепенную роль играет, кроме ангиогенетических факторов, наличие ростового фактора тромбоцитов. Об этом нужно особенно помнить, исследуя и оперируя больного с опухолью Т2, Т3, так как травматизация данной опухоли может сопровождаться массивным обсеменением организма, реактивность которого понижена.

Некоторые опухоли (рак почки, недифференцированный рак щитовидной железы, легкого) имеют склонность к ге-мофильному росту и сопровождаются гематогенными метастазами. Кроме того, рак предстательной и молочной желез обладает остеофильностью, возможно, за счет повышенного содержания в них фосфатаз, и при этих локализациях нередко наблюдаются метастазы в кость. Рак предстательной железы характеризуется преимущественно остеопластическими метастазами, рак молочной и щитовидной желез - остеолитическими.

Более сложны процессы метастазирования по ходу эпи-дуральных вен при раке предстательной железы и распространения опухолевых клеток через асцитическую жидкость, плевральный экссудат, мочу - при других локализациях. Следует указать на имплантационные метастазы во время операции, когда нарушаются правила абластики и опухолевые клетки переносятся руками хирурга.

Ниже приведен пример классификации рака по системе TNM для молочной железы (174).

Классификация применена только для рака. При определении вида опухоли необходимо иметь гистологическое подтверждение диагноза.

В случаях множественных синхронных опухолей Т категория определяется по размеру наибольшей опухоли.

В молочной железе различают: сосок (174,0); центральную часть (174,1); верхневнутренний квадрант (174,2); иижневнутренний квадрант (174,3); верхненаружный квадрант (174,4); нижненаружный квадрант (174,5); аксиллярный отросток (174,6).