Миграция опухолевых клеток с током лимфы зависит от ряда анатомо-физиологических и патологических особенностей лимфатического аппарата: его ангиоархитектоники, состояния лимфатических узлов, лимфовенозных анастомозов и др. Так, наличие варикозных расширений лимфатических сосудов приводит к лимфостазу и способствует оседанию опухолевых клеток. Перенесенные заболевания лимфатических узлов (туберкулез) приводят к блокаде лим-фооттока в ортоградном направлении, появлению ретроградного оттока и по различным коллатералям, что увеличивает степень распространения метастазов, способствует появлению так называемых раковых лнмфагноитов (раковое «рожистое воспаление»- erysipelas carcinomatosa).
Фиксация раковых клеток в лимфатических сосудах зависит, кроме того, от количества фибриногена, быстроты фибринолиза.
Развитие лимфогенных метастазов в лимфатических узлах в отличие от других органов имеет одну существенную особенность: еще до проникновения опухолевых клеток в лимфатический узел туда попадают антигены опухоли, и в лимфатическом узле развиваются иммунологические реакции, обусловливающие характер последующих реакций на вторжение жизнеспособной опухолевой клетки. Пределы этих реакций значительны - от иммунологического паралича до гиперреактивности.
Так, в паракортикальной зоне лимфатических узлов расположены Т-лимфоциты, характерной чертой которых являются высокая активность кислых фосфатаз. Кортикальная зона построена преимущественно из В-лимфоцитов, в которых наиболее активными оказываются щелочные фосфатази, 5-нуклетидаза и АТФ-фосфатаза. В синусах лимфатических узлов располагаются макрофаги и среди них клетки - естественные киллеры. Таким образом, по характеру клеточного состава регионарных лимфатических узлов можно судить о состоянии клеточного иммунитета, играющего определенную роль в прогнозе злокачественной опухоли.
При исследовании метастазов в лимфатические узлы, кроме пальпаторных данных и определения консистенции и формы лимфатического узла, имеют значение прямая и непрямая лимфография, данные пункционной цитодиагностики и, наконец, биопсии.
| < Prev | Next > |
|---|