Классификация по системе TNM дает достаточно точное описание анатомического распространения болезни. Четыре признака для Т, четыре признака для N и два признака для М составляют 32 категории TNM. Для составления таблиц и анализа (за исключением очень больших массивов) следует свести эти категории в соответствующее число групп по стадиям (исходя из четырех стадий). Каждая группа должна быть, по возможности, однородной по продолжительности жизни.
Критерии определения стадии по символу Т неодинаковы для отдельных органов и соответствуют их анатомической структуре и методам исследований первичной опухоли: визуальный (включая эндоскопию), морфологический, рентгенологический, термографический и др. Для более точного определения Т принимаются во внимание не только анатомические особенности органов, но и пути лимфооттока. Например, кожу делят на девять областей: губа (172,0), веко (173,1), наружное ухо (173,2), другие части лица (173,3), волосистая часть головы и шея (173,4), туловище (173,5), предплечье и плечо (173,6), голень и бедро (173,7), половой член (187,8), мошонка (187,9).
Для желудка и пищевода выделяют по три области: верхнюю, среднюю и нижнюю трети. Для прямой кишки определяют три области: над переходной и под переходной складкой брюшины и ампулу; для гортани - три области: надскладочную, складочную и подскладочную.
Полость рта делят на шесть областей, каждую из которых подразделяют на несколько частей.
При описании символа Т нужно обращать внимание на площадь и глубину инвазии опухоли, которую определяют для некоторых локализаций микроскопически. В связи с особенностями строения отдельных органов в основу определения символа Т невозможно было положить один критерий, например диаметр или глубину инвазии в сантиметрах, поэтому при определении этого символа для гортани, желудка или молочной железы приняты специальные критерии.
| < Prev | Next > |
|---|