Форма роста опухоли является выражением взаимодействия между опухолью, органом и организмом и до некоторой степени зеркалом реактивности организма, определяющим лечебную тактику врача и прогноз заболевания. В связи с этим для клинициста определение анатомической формы роста опухоли имеет огромное значение, тем более, что отсутствует прямая зависимость между этой формой роста и патогистологической структурой опухоли. Это значит, что в группе экзофитного рака могут находиться такие же патоморфологические формы рака (аденокарциноми, солидные, скиррозные), как и в группе эндо- и мезофитных, хотя скиррозные структуры преобладают при последних анатомических формах роста.
При клиническом исследовании опухоли определяют ее консистенцию, цвет, количество соскоба. Опухоли могут быть разделены на «мягкие» и «плотные». К первым принадлежат недифференцированные, солидные (мозговидные) раки, дающие обильный соскоб, ко вторым - скиррозные (фиброзные) с очень скудным соскобом. Аденокарциномы составляют промежуточную группу. «Мягкие» раки имеют обычно коричневатый цвет с очагами кровоизлияний, «плотные» - серый, серовато-белесоватый. Рост и характер опухоли определяются не только опухолевыми элементами, но и ее стромой. В опухоли имеются аигиогенный и антиангиогенный факторы. Эти факторы продуцируются самыми опухолевыми элементами, их соотношение бывает различным, поэтому ангиоструктура опухолей неодинакова. Антиангиогенный фактор имеет наибольшую активность в хрящевой ткани, возможно, именно это является одной из причин сравнительно редкого возникновения хрящевых опухолей. Опухолевый процесс может возникать сразу в двух-трех отдаленных друг от друга местах. Так, при пернициозной анемии (мегалобластической) рак нередко развивается в двух зонах желудка; множественными могут быть также раковые опухоли толстого кишечника, происходящие из полипов.
Очень важно анатомическое исследование опухоли с целью внутриоперационной диагностики (секторальная резекция молочной железы, удаленного «зоба» и т. д.) как первый этап морфологического изучения опухоли.
| < Prev | Next > |
|---|