Определение анатомической формы роста нужно для правильной интерпретации рентгенологической картины, построения плана операции, определения степени злокачественности опухоли и прогноза заболевания.
При изучении анатомической формы роста опухоли нужно обращать внимание на следующие аспекты:
1. Отношение опухоли к органу, в котором она развивается, а именно: а) опухоль на поверхности органа (слизистая оболочка, кожа) или в просвете железы (внутриже-лезистый рост). Для таких злокачественных опухолей, как меланобластома кожи, расположение опухоли по отношению к эпителиальной ткани, дерме или подкожной клетчатке, т. е. внутриэпителиальный, внутридермальный или подкожный рост опухоли коррелирует с прогнозом заболевания. Подобно растут базальноклеточный рак кожи, рак молочной железы Педжета; б) опухоль может распространяться в толще органа, в котором она возникла; в) опухоль врастает в просвет трубчатого органа, вызывая его закупорку, или же кнаружи просвета трубчатого органа (экстраорганный, периорганный рост).
2. Степень инфильтрации окружающих тканей опухолью, особенно на периферии, в зоне максимального роста опухоли. Граница инфильтрации здоровых тканей опухолью может представляться по-разному: опухоль образует четко отграниченный вал, нередко с подрытыми краями, возвышающимися над поверхностью органа. При микроскопическом исследовании опухоли ее элементы обнаруживаются на расстоянии не более 3-4 см от видимого невооруженным глазом края опухоли в ортоградном направлении лимфооттока. Это так называемая экзофитная форма роста. Иной, крайней формой роста является эндофитная (плоскоинфильтративная). При этом края опухоли четко не определяются и, что самое главное, при микроскопическом исследовании органа опухолевые элементы могут быть обнаружены на расстоянии 10-15 см от определяемых органолептически краев опухоли. Такие опухоли растут чаще всего внутри- или периорганно.
Существует промежуточная (мезофитная) форма, включающая в меньшей степени выраженные элементы обеих предыдущих форм роста.
| < Prev | Next > |
|---|