Поскольку степень дифференцировки отражает морфологические критерии злокачественности опухоли, патоморфологи при описании структуры опухоли указывают на ряд ее признаков, которые характеризуют с морфологической точки зрения степень злокачественности опухоли. К этим признакам относятся:
1) интраорганный рост опухоли - врастание опухоли в окружающие ткани. Изучают распространение опухоли вдали от видимых макроскопически границ опухоли. Например, рак желудка, пищевода, кишечника может распространяться в подслизистом слое на 10-15 см от видимых границ опухоли. Поэтому исследуют края удаленного органа по поводу рака, что дает представление не только о радикализме операции, но и о степени морфологической злокачественности опухоли;
2) пермеация - наличие элементов опухоли в лимфатических сосудах. Особенно неблагоприятным считается наличие распространения опухоли по лимфатическим сосудам против тока лимфы (ретроградное распространение), что свидетельствует о блокаде ортоградных лимфатических путей и распространении опухоли по окольным лимфатическим путям;
3) гематогенное распространение - врастание опухоли в вены, дающее начало гематогенной диссеминации;
4) нейропробазия - рост опухоли по нервным стволам.
Степень распространения рака по лимфатическим, кровеносным и нервным путям проявляется по-разному для различных локализаций рака и значительно варьирует даже в пределах одного и того же органа. Так, для сосочкового рака щитовидной железы характерно лимфотропное метастазирование, для недифференцированного рака - гемотропное. Интимные связи «тропности» пока не выяснены.
Имеются также благоприятные и неблагоприятные критерии злокачественности со стороны стромы опухоли. К неблагоприятным относятся наличие кровоизлияний, очагов некрозов, гнойная инфильтрация, к благоприятным - гистоцитарная и лимфоидная инфильтрация стромы.
В последнее время в клинике придается важное значение характеру ангиоархитектоники злокачественных опухолей.
| < Prev | Next > |
|---|