В эксперименте фазе возникновения сарком предшествует фаза диффузной пролиферации различных соединительных клеток с проявлением их функциональной активности, особенно волокнообразования. Однако конкретные предсаркоматозные состояния неизвестны и это затрудняет проведение профилактических мероприятий и своевременное выявление данной группы злокачественных опухолей.
Иногда изменения генома клетки могут произойти раньше, чем проявится злокачественный процесс. Например, появление частичной нехватки короткого плеча 22-й хромосомы и перенесение этого участка на 9-ю или 8-ю хромосому (филадельфийская хромосома) может быть обнаружено в клетках костного мозга до того, как появятся клинические и гематологические признаки хронического миэлоидного лейкоза.
Это касается и таких наследственных злокачественных процессов, как двусторонняя опухоль Вилмса (нефро-бластома), нейробластома, где хромосомные аберрации встречаются во всех клетках организма, что позволяет говорить о возможности пренателыюй диагностики этих опухолей.
Еще труднее определить гистогенез, особенно дедифференцнрованных опухолей, поэтому эмбрио- и гистогенстические классификации злокачественных опухолей уступают в клинике место клинико-гистологическим и онконозологическим классификациям, которые предусматривают диагностику злокачественных опухолей с учетом ее гистологической принадлежности, гистологической структуры и степени морфологической злокачественности.
К последним критериям принадлежит степень дифференцировкн (и дедифференцировки), т. е. ее схожесть или несхожесть с тканями, в которых эта опухоль возникла (эпителий кожи, железистый эпителий слизистой оболочки желудка, щитовидной железы, клеточные элементы хрящевой, лнмфондной гемопоэтическон ткани и др.).
Особенно трудно классифицировать опухоли, развивающиеся в органах, в которых имеются ткани разной патогенетической принадлежности, гистологической структуры и различной степени зрелости,- опухолей яичника, яичка, надпочечников, тем более, если в таких классификациях хотелось бы отразить функциональные особенности данных опухолей.
| < Prev | Next > |
|---|