Вкрасе

Поврежденные участки клеточной ДНК являются местом активизации протоонкогена или включения ДНК-продукта онкогена - онкорнавкрусов или части генома ДНК-вируса, приводящих к многоэтапным изменениям, заканчивающихся опухолевой трансформацией клетки. В трансформации принимают участие ростовые факторы (трансформирующие), часть из которых имеет структуру белков - продуктов онкогенов. Так, фактор роста эпителия содержит 74 и 83 аминокислот, расположенных в аналогичной последовательности у белка (р45) - продукта онкогена abl (вирус эритробластоза птиц). Все ростовые факторы, как и белки - продукты онкогена, воздействуют на клетки-мишени посредством особых мембранных рецепторов.

Пока нет оснований считать, что экзогенный вирус имеет решающее значение в процессе канцерогенеза у человека, а скорее продукты его действия (белки) являются одним из звеньев, возможно, не обязательным, сложного и многоэтапного процесса опухолевой трансформации. И наличие в каждой клетке человека «клеточного онкогена» не означает фатальной неизбежности опухолевого превращения. Нельзя считать также, что за данный процесс отвечает какой-то один ген, поскольку в таком случае жизнь не могла бы существовать. В процессе профилактики рака основными канцерогенными факторами следует считать химические канцерогены.

Канцерогенез на уровне органа представляет собой проблему предрака.

Существование данной проблемы свидетельствует о том, что рак не возникает внезапно. Его образование проходит через ряд стадий и фоновых процессов, предопределяющих сравнительно небольшой процент возникновения злокачественных опухолей. Такие состояния называют факультативными предраковыми, что, с одной стороны, настораживает, а с другой - делает нелегкой задачу определить в каждом индивидуальном случае степень риска - возможность возникновения на фоне предрака истинной злокачественной опухоли.

Понятие предрака появилось в клинической онкологии в результате исследования экспериментальных опухолей, индуцированных химическими канцерогенами. Если систематически анализировать морфологические изменения в коже при втирании в нее канцерогена, то удается определить фазность последовательных изменений эпителия вплоть до образования рака. Труднее прослеживаются эти фазы при индуцировании соединительных тканных опухолей и особенно трудно при вирусных опухолях.