На основании макроскопических данных выделяют 2 основных вида поражения почки: диффузное и локализованное, опухолевидное. При обеих формах ксантогранулематозного пиелонефрита почка нередко довольно прочно сращена с окружающими тканями, обычно увеличена в размерах, иногда в несколько раз. Лоханка и чашечки ее почти всегда расширены, часто содержат гнойную, иногда кровянистую жидкость. Слизистая оболочка их обычно эрозирована. Слой почечной ткани истончен, нередко значительно, с резко стертой границей между корковым и мозговым веществом, иногда с гнойничками различных размеров. Эти изменения почки и ее лоханки при диффузном типе ксантогранулематозного пиелонефрита дополняются разрастанием ткани желтого цвета либо в виде множественных нечетко отграниченных, часто сливных участков, либо в виде сплошного прилоханочного слоя толщиной 0,3-1 см.
При опухолевидной форме поражения в почечной ткани видны довольно четко отграниченные узлы различной формы, чаше округлой, диаметром до нескольких сантиметров, плотной консистенции, серо-желтого или коричневатого цвета на разрезе. Они располагаются обычно субкапсулярно. По внешнему виду их трудно отличить от гнпернефроидных опухолей.
Ксантогранулематозный пиелонефрит диффузного типа встречается чаще, чем опухолевидный; по нашим данным, первый из названных типов встретился в 3 из 4 случаев. Диффузный тип заболевания обычно сопровождается более выраженной почечной недостаточностью.
Гистологически при обоих типах поражения выявляются признаки, обычно хронического, реже острого, с инфильтрацией стенки почечной лоханки плазматическими, клетками и лейкоцитами, часто с изъязвлениями слизистой оболочки лоханок и чашечек. В участках ткани желтого цвета обнаруживается весьма характерная картина. Они состоят в основном из ксантомных клеток, расположенных в виде групп, тяжей или сплошных полей, иногда окруженных поясом тонких или грубых коллагеновых волокон.
| < Prev | Next > |
|---|