Вкрасе

В настоящее время стало известно, что они построены в основном из интерстициальных клеток и не являются банальными фибромами. Особый интерес к ним проявляется в связи с тем, что интерстициальные клетки мозгового вещества почек вырабатывают субстанции, обладающие свойствами. Узелки не имеют капсулы, но четко отграничены от окружающей почечной ткани, на разрезе серовато- или розовато-белого цвета. По данным различных исследователей, с помощью множественных срезов почек в секционном материале узелки обнаруживаются от 9%, обычно у умерших в возрасте старше 50 лет. Довольно часто они множественны. Узелки обычно бессимптомны. По данным К. W. Lennox и R. Е. Clark (1975), в литературе сообщено лишь о 6 случаях фибромы почки с клиническими проявлениями; в случае авторов узелок диаметром 1,3 см, выступавший в просвет почечной чашечки, явился причиной гематурии.

Гистологически в узелках выявляют тяжи клеток и тонких волокон и рассеянные среди них (преимущественно в периферических отделах узелков) тубулярные структуры, выстланные кубическим или несколько у женщин. При бактериологическом исследовании мочи у 13 и» 14 больных выделена Е. локализовалась в почечной паренхиме у 11 больных (в том числе у 7 -в обеих ночках), в лоханке -у 5 (включая 1 случай двустороннего поражения). Более чем у половины больных были вовлечены и нижние мочевыводящие пути. Все больные с двусторонним поражением почек или лоханок умерли, а с односторонней (8 человек) выздоровели после оперативного лечения (в том числе 7). Авторы пришли к заключению, что почек и верхних мочевыводящих путей нельзя считать ни доброкачественным заболеванием, ни процессом, завершающимся выздоровлением через определенный срок без лечения. Верхних отделов мочевого тракта и сочетающаяся с ней инфекция рефрактерны к консервативной терапии, и при лечении больного с односторонним поражением всегда требуется.