Крупный метастатический узел почки иногда клинически и даже при патологоанатомическом исследовании можно принять за первичную опухоль. Избежать ошибки в первом случае можно только при всестороннем обследовании больного, во втором - при гистологическом исследовании.
Функция почек обычно не изменена или понижается незначительно даже при довольно массивном их метастатическом поражении. Это вполне объяснимо большими компенсаторными возможностями почечной паренхимы. Лишь в редких случаях двустороннего диффузного метастатического поражения почек или сдавления мочеточников может наступить почечная недостаточность. D. G. Wagle и соавт. (1975), изучившие 81 случай метастатических карцином почек, в том числе 3 -с одновременным поражением мочеточников, отмечают, что только 4 больных умерли от уремии. Из клинических проявлений метастазов в почки чаще всего наблюдалась альбуминурия, у 30,9% больных - микрогематурия.
Непосредственное прорастание в почки опухолей соседних органов и тканей происходит довольно редко. При просмотре 7369 секционных карт умерших от злокачественных новообразований мы нашли указания на прорастание их в почку лишь в 5 случаях. Такими первичными новообразованиями оказались карциномы хвоста поджелудочной железы, сигмовидной кишки, почечной лоханки.
Метастазы злокачественных опухолей в почечную лоханку встречаются очень редко. На изученном нами секционном материале они отмечены в 5 случаях, причем все первичные карциномы локализовались в органах пищеварения: в желудке - в 2 случаях, в толстой кишке - в 2 и в головке поджелудочной железы в 1. В одном из этих случаев (при раке головки поджелудочной железы) метастазами были поражены обе почечные лоханки и левый мочеточник, в другом (при раке желудка) имелся двусторонний почечных лоханок и мочеточников.
| < Prev | Next > |
|---|