Случаи с генерализацией процесса или с вовлечением лимфатических узлов исключены. По макроскопической картине можно выделить три вида поражения почки: одиночный узел диаметром от 6 до 15 см, множественные узелки и диффузно- рост. Во всех случаях имело место одностороннее вовлечение почки. Однако первичность опухолевого процесса в почке можно взять под сомнение, так как при последующем наблюдении у 9 из 10 больных выявлены диссеминированные опухоли. Возможно, что в части случаев, особенно в 3 с множественными узелками в почке (2 случая и 1-болезни Ходжкина), имели место метастазы злокачественной лимфомы в почку. В литературе описан ряд других случаев ретикулосаркомы почки с метастазами. Но наиболее доказательными в отношении первичности поражения почки являются чрезвычайно редкие случаи, при которых отсутствие роста в других органах подтверждено при патологоанатомическом исследовании. А. И. Струков и соавт. (1968) обнаружили обеих почек без поражения лимфатических узлов у девочки 11 лет. Гистологическое строение в почке такое же, как и в других органах.
Имеется несколько сообщений о почки. Farrow и соавт. (1968) описали опихоль левой почки у больного 53 лет массой 1280 г, размерами 21Х14Х 12 см, инвазировавшую почечную лоханку. Поверхность разреза опухоли была розовато-серая, гомогенная, рыхлая. При микроскопическом исследовании обнаружены разрастания слабо дифференцированных плазматических клеток (с широкой цитоплазмой) с многочисленными многоядерными элементами и митозами. После операции больной получил 2 курса лучевой терапии. Скончался через 16 лет от инфаркта миокарда при отсутствии рецидива или генерализации миеломной болезни. Известно, что часто заканчивается распространенным поражением. «Первичная» плазмоцитома почки, описанная G. Largia-der (1958), имевшая вместе с частично сохранившейся почечной тканью размеры 15X9x8 см, сочеталась с плазмоцитомой парааортальных лимфатических узлов и с отдельными очагами в другой почке и в позвоночнике.
| < Prev | Next > |
|---|