При недифференцированной миеломе клетки могут быть мелкими лимфоцитоиодобными, крупными и полиморфными. Изредка миеломные клетки образуют опухолевые узелковые разрастания и даже очень крупные опухоли почки.
Как установлено электронно-микроскопическими исследованиями, миеломные клетки, подобно обычным плазматическим, имеют хорошо выраженную зернистую цитоплазматическую сеть, которая свойственна клеткам, секретирующим белковые субстанции. Однако трансформированные отличаются глубокими качественными нарушениями синтеза у глобулина. С этим связывается появление в крови и тканях структурно аномальных, функционально инертных белковых тел из группы иммуноглобулинов - так называемых.
Почечные канальцы, особенно их проксимальные по отношению к закупорке отделы, нередко бывают значительно расширены, с атрофнчески и дистрофически измененным эпителием. Наблюдаются утолщение, склероз капсулы почечного клубочка, фиброзирование части клубочков. Однако в отличие от других поражений почек с нефротическим синдромом при миеломной болезни чаше встречается относительная сохранность клубочков.
Развитие почечной недостаточности различных степеней, вплоть до уремии, является довольно часто встречающимся проявлением болезни. Из 45 случаев этой болезни, встретившихся на секционном материале больниц Ленинграда за 1974-1975 гг., в 5 причиной смерти оказалась уремия. Последняя в 4 случаях развилась при почке и в 1 - при почек.
Гистологическое разграничение различных форм лейкемии нередко встречает большие трудности. Следует учитывать все клинические и гематологические данные, применять специальные гематологические окраски срезов и мазков, в частности, по Романовскому - Гимзе, гистохимические методы. Для выявления клеток целесообразно пользоваться окраской срезов по Браше: цитоплазма клеток обычно оказывается (красного цвета) вследствие значительного содержания в ней РНК.
| < Prev | Next > |
|---|