Но все же следует отметить, что тяжелая почечная недостаточность с уремией при лейкемии развивается редко. W. В. Lundberg и соавт. (1977) нашли в литературе за период с 1943 по 1975 гг. только 22 случая уремии, обусловленной лейкемической инфильтрацией почек.
Среди различных форм хронического лейкоза особое место по характеру вовлечения почек занимает миеломная болезнь (болезнь Рустицкого) или, согласно классификации ВОЗ, миелома. При этой болезни наблюдается системное опухолевое поражение костного мозга разрастаниями миеломных клеток (атипических плазмоцитов) с деструкцией костей. В процесс вовлекаются и внутренние органы, особенно почки.
Нарушение белкового обмена проявляется отложениями в почках аномальных белков (парапротеинов) с выделением их с мочой (белок Бене-Джонса). В срезах почки белковые отложения обычно бывают видны в виде гомогенных или слоистых образований, закупоривающих канальцы, иногда же расположенных и в межуточной ткани. Помимо окраски эозином, эти белковые массы могут давать слабо положительную реакцию на амилоид при применении конго красного (параамилондоз). Часто в белковые преципитаты вторично откладывается известь. Вокруг белковых тел и известковых отложений обычно обнаруживаются гиперплазия канальциевого эпителия и многоядерные гигантские эпителиальные клетки.
В межуточной ткани почек нередко можно видеть инфильтрацию мнеломными клетками и лимфогистиоцитарными элементами, отек (особенно в мозговом веществе), развитие склеротических изменений. Диффузная или очаговая инфильтрация почечной ткани клетками, главным образом типа плазмоцитов, иногда бывает значительной. При типичной дифференцированной миеломе клетки эти по своему строению почти не отличаются от обычных плазматических клеток с базофилыюй цитоплазмой и с эксцентрически расположенными ядрами, нередко множественными, со своеобразным рисунком хроматина.
| < Prev | Next > |
|---|