Нами изучено 12 случаев почки, из которых 7 выявлено у женщин на операционном материале и 5 явились случайной находкой исследования умерших (4 женщин и у 1 мужчины). У одной из оперированных женщин (больная 26 лет, страдавшая туберозным склерозом) опухоль правой почки, проявившаяся болями в пояснице, в клинике была обнаружена. В удаленной почке найдены множественные узлы диаметром от 0,5 до 5 см. У всех остальных 6 оперированных женщин (в возрасте 27, 45, 47, 60, 67 и 68 лет) признаки туберозного склероза отсутствовали, опухоль была одиночной, односторонней (у 3 правой почки, у 3 - левой). Она располагалась в одном из полюсов почки, имела вид довольно четко отграниченного узла диаметром от 3 до 18 см. Одна из больных сама прощупала опухоль. Обычным клиническим диагнозом после операции был «рак». В 2 случаях больные были оперированы по срочным показаниям в связи с подозрением на острое хирургическое заболевание. Во время операции найдена опухоль почки с разрывом и обширным кровоизлиянием.
По данным J. М. Moudcd и соавт. (1978), анализ литературы показывает, что из 97 больных с почечной, не сочетавшейся с склерозом, 13 госпитализированы с клинической картиной шока от спонтанного разрыва опухоли и кровотечения. По собственным наблюдениям авторов, 2 из 8 больных поступили с картиной острого живота.
Следует отметить, что в 2 из 7 случаев ангиомнолипомы, исследованных нами на операционном материале, в первичном гистологическом диагнозе ошибочно значилась лейомиосаркома, в 1 - злокачественная гемангнопернцитома.
Почки, выявленная при исследовании, в 3 из 5 случаев (у женщин 60 и 68 лет и мужчины 38 лет) представляла собой солитарный узелок коркового слоя почки диаметром от 0,3 до 0,5 см. В одном случае (у женшины 72 лет) найдены множественные узелки в корковом слое левой почки диаметром от 0,2 до 1,5 см, в другом (у женшины 62 лет) -два узла в полюсах правой почки диаметром от 4 до 6 см.
| < Prev | Next > |
|---|