В настоящее время ангиомиолипомы почек принято делить на две группы: 1-я- сочетающиеся с болезнью Бурневилля (т. е. входящие в комплекс); 2-я -протекающие без болезни почек 1-й группы чаще встречаются у взрослых, но нередко и у детей, примерно в половине случаев множественные, двусторонние. Новообразования 2-й группы обнаруживаются обычно у взрослых в 50-70 лет, в большинстве случаев односторонние, одиночные с локализацией узла в одном из полюсов почки. Среди больных преобладают женщины.
По данным литературы с 1965 по 1977 г., из 242 случаев ангиомиолипомы почки сочетание ее с туберозным склерозом отмечено в 54.
Большинство авторов относят, хотя жировая ткань в норме в почке не встречается. Предполагают, что она может развиваться из очагов эмбриональных или плюрипотентных «резервных» клеток почки, способных дифференцироваться в различные виды тканей. Д. И. Головин и Л. В. Пайкова (1980) полагают, что различные компоненты опухоли, по всей вероятности, возникают из зрелых тканей путем их. Однако, по мнению Д. С. Саркисова (1977), в свете современных данных о функциональной морфологии клетки возможность зрелых клеток весьма сомнительна.
Мелкие опухоли протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются при патологоанатомнческом исследовании случайно. Крупные новообразования клинически проявляются так же, как и другие опухоли почек (боли, реже - пальпируемая опухоль, гематурия, иногда - симптомы инфицирования мочевых путей). Поэтому правильный дооперационный диагноз до гистологического исследования ставится лишь в отдельных случаях, при помощи ангиографии. Может очень напоминать рак. Преобладание жировой ткани в опухоли обычно придает ей желтый цвет, гладкой мышечной - серовато-белый или серый. Обычно же чередуются участки обоих типов. Часто видны кровоизлияния различной давности. В отличие от светлоклеточного рака ангиомиолипома почки обычно не имеет капсулы. Однако этот дифференциальный признак далеко не всегда четко виден при макроскопическом изучении.
| < Prev | Next > |
|---|