Злокачественная опухоль из поперечнополосатых мышечных клеток, рабдомиосаркома, относится к числу чрезвычайно редко встречающихся новообразований почек и верхних мочевыводящих путей. В литературе нам удалось найти описания лишь 11 случаев рабдомносаркомы почки. Среди больных были лица различного возраста. Иногда опухоль к периоду появления клинических симптомов относительно невелика (узел диаметром 5-6 см), но нередко достигает гигантских размеров. Так, например, в наблюдении G. М. Farrow и соавт. (1968) масса опухоли составляла 4385 г. Опухоль чаще всего плотноватой консистенции, на разрезе розовато-серого цвета, с множественными очагами некроза и кровоизлияниями. Опухоль дает метастазы в различные органы, которые могут нередко обусловливать клинические проявления. Прогноз обычно фатальный.
Гистологическое строение не отличается от структуры рабдомносарком других локализаций. Кроме форм, описана недифференцированная эмбриональная рабдомиосаркома типа ботрноидной саркомы, а также опухоли смешанного строения. В 1 из 2 изученных нами случаев на секционном материале рабдомиосаркома почки (у больного 75 лет) относилась к варианту. Опухоль, расположенная в левой почке, в легкие и печень. В другом случае выявлена опухоль смешанного строения. Приводим краткие сведения об этом наблюдении.
Таким образом, в приведенном случае в строении опухоли преобладали участки, свойственные эмбриональным типам раб домиосаркомы. В них обнаруживались круглые и овальные клетки типа эмбриональных, разрастания из веретенообразных клеток, напоминающих эмбриональные миосимпласты. Наряду с этим встречались крупные многоядерные симпласта, включая гигантские лентовидные. Обнаружение в последних не только продольной фибриллярности, но и поперечной исчерченности является наиболее убедительным признаком для установления точного гистологического диагноза.
| < Prev | Next > |
|---|