Выглядит в виде узла плотной консистенции, четко отграниченного от окружающей ткани, на разрезе светло-серого или розового цвета, иногда с мелкими кистами. Гистологическое строение не отличается от структуры лейомиом других локализаций. Видны пучки из зрелых гладких мышечных клеток с палочковидными ядрами, переплетающиеся между собой. Иногда обнаруживаются причудливые гипсрхромиые ядра, но митозы встречаются редко. Могут выявляться очаги ослизнення, гиалиноза соединительнотканных прослоек, отложения извести.
Эта злокачественная опухоль из гладких мышечных клеток в почке и верхних мочевыводящих путях встречается очень редко. В литературе до 1968 г. мы нашли описания около 40 случаев лейомиосаркомы почки и сообщили о 2 собственных. G.M. Farrow и соавт. (1968) описали 15 случаев, другие авторы -от 1 до 3 случаев этой опухоли почки. Лейомиосаркома почки встречается преимущественно у лиц 50-70 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. Опухоль может выглядеть как в виде четко очерченного узла с бугристой поверхностью, расположенного в том или ином отделе почки, так и в виде образования с явным инфильтрирующим ростом, нередко с замещением ткани почти всей почки и с прорастанием за се пределы. Опухоль обычно плотноватой консистенции, на разрезе серовато-, желтовато-или розовато-белого цвета, иногда дольчатая, часто с очагами некроза. Нередко наблюдаются метастазы.
Кроме гладкой мускулатуры органа, источником развития лейомиосаркомы может служить лейомиома - известны случаи ее малигнизации.
Прогноз заболевания неблагоприятный. Как сообщают G. М. Farrow и соавт. (1968), из 15 больных, перенесших нефрэктомию по поводу лейомиосаркомы почки, 14 умерли от опухоли в сроки от 4 мес до 5/2 лет после операции, и только 1 больной здоров через 6 лет. В. Lohse и Н. Marquardt (1974) наблюдали 3 женщин, которые жилы 3 года, 9 и 17 лет после нефрэктомии без признаков рецидива или метастазов лейомиосаркомы. И тем не менее, с учетом данных литературы, авторы считают прогноз неудовлетворительным.
| < Prev | Next > |
|---|