Обычно наблюдается частичное жировое замещение почки, реже - полное. D. Beraha и соавт. (1974) опубликовали статью под названием «миелолипома почки». Однако изучение ее свидетельствует о том, что опухоль исходила из ткани и лишь примыкала к почке, сдавливая ее. Микроскопически она состояла преимущественно из зрелой жировой ткани с множественными инфильтратами из клеток миелоидного ряда.
Эта злокачественная опухоль из жировой ткани в почке и верхних мочевыводящих путях встречается исключительно редко. В литературе описано всего лишь 45 наблюдений лииосаркомы почки. Большинство больных в возрасте от 40 до 60 лет. Почти в Д случаев опухоль сочетается с туберозным склерозом. В связи с этим J. L. Bennington и J. В. Beckwith (1975) высказывают предположение, что в части описанных случаев за липо-саркому могла быть ошибочно принята ангиомиолипома. Следует согласиться с этим, так как в последней среди зрелых жировых клеток встречаются округлые или полигональные недифференцированные клетки, элементы типа липобластов, многоядерные гигантские клетки, которые могут быть ошибочно расценены как признак малигпизации.
Липосаркома чаще всего занимает корковый слой почки или расположена под ее капсулой, обычно четко отграничена от окружающей почечной ткани. Часто она достигает значительных размеров и распространяется на околопочечные ткани. Встречаются случаи и окололоханочной локализации. Опухоль обычно имеет дольчатое строение, желтого цвета, часто с белесоватыми участками, зонами миксоидного тина, очагами некроза и кровоизлияниями, в связи с чем на разрезе может иметь пестрый вид. Гистологические формы липосаркомы не отличаются от этих опухолей других локализаций. Большинство описаний соответствует картине высоко дифференцированного варианта опухоли, при котором преобладают клетки, напоминающие зрелые жировые, и меньше незрелых округлых, веретенообразных и перстневидных жировых клеток. Нередко они расположены в субстанции.
| < Prev | Next > |
|---|