Вкрасе

Аналогичное гистологическое строение имела опухоль почки в одном из наших случаев, встретившихся в 1958 г.

Нефрэктомня была произведена у девочки месячного возраста. Опухоль ночки была построена главным образом из переплетающихся пучков веретенообразных и гладких мышечных клеток с мономорфны-ми ядрами, а также значительного количества тонкостенных кровеносных сосудов. Среди них выявлялись отдельные тубулирные образования, выстланные одним слоем кубических или призматических клеток с гиперхромными ядрами. Прежний гистологический диагноз - «эмбриональная опухоль почки». Пересматривая ретроспективно приведенные данные, можно внести уточнение в диагноз и отнести новообразование к нефроме.

R. Bogdan и соавт. (1973) описывают опухоль на большом материале под названием «лейомиоматозная гамартома». Ряд авторов считают нефрому близкой к опухоли Вильмса и рассматривают ее как дифференцированный доброкачественный вариант.

Исходя из изложенных и некоторых других данных литературы, можно выделить ряд различий между нефромой и опухолью Вильмса, которые могут быть в какой-то степени полезными в дифференциальной диагностике. Если до операции эти опухоли отличить нередко трудно, то важно поставить правильный диагноз на основании данных операционной биопсии, чтобы избежать хотя бы послеоперационного облучения ребенка. Последнее чревато встречающимися нередко серьезными осложнениями (в частности, сколиозом), иногда с летальным исходом, при же нефроме нет необходимости в лучевой терапии, достаточно ограничиться. В то же время следует подчеркнуть указания ряда исследователей на то, что только по гистологической картине нефромы нельзя предсказывать прогноз, после операции требуется наблюдение врача.