Вкрасе

Макроскопическая картина опухоли, сообщаемая различными авторами, примерно однотипна. Опухоль обычно односторонняя, диаметром от 0,8 до 14 см, но чаще всего занимает большую часть почки (до 60-90%), плотной, консистенции, иногда бугристая, но не выходит за пределы почечной капсулы. На разрезе имеет однородный белый, бледно-серый или бледно-желтый цвет, нередко с различимыми тяжестями завитками, напоминающими фибромиому матки. Иногда встречаются отдельные мелкие кисты. В отличие от опухоли Вильмса капсула отсутствует, и опухоль непосредственно граничит с сохранившейся почечной тканью. Граница эта неровная, отдельные мелкие тяжи опухолевидной ткани залегают среди неизмененной ткани органа, без заметного ее. Это не является ростом и рассматривается как подтверждение давнего сосуществования опухолевой и почечной ткани. Очаги некроза отсутствуют, кровоизлияния встречаются редко.

Нефрома может напоминать опухоль Вильмса. Но при внимательном анализе микроскопической картины это сходство кажущееся. Основную массу опухоли составляют переплетающиеся пучки веретенообразных клеток и коллагеновых волокон. Среди них преобладают фибробласты без признаков заметного атипизма, но часто обнаруживаются и гладкие мышечные клетки с характерной для них ультраструктурной организацией. На этом фоне видны множественные просветы сосудов главным образом в периферических отделах опухоли. Встречаются участки миксоидной и отечной ткани, напоминающей незрелую мезенхиму, иногда очаги хряща и экстрамедуллярного кроветворения. Относительно малую долю объема опухоли составляют гнезда трубочек, иногда расширенных, выстланных однослойным кубическим эпителием, и структур, а также скопления незрелых узких канальцев. Митозы встречаются относительно редко, но могут быть и множественными, обычно типичные. Инвазия кровеносных сосудов и почечной лоханки отсутствует.