Под большим увеличением видно, что лентовидные образования эозинофильны, с центрально расположенными палочковидными ядрами. В большинстве клеток можно выявить типичную поперечную, в некоторых же - лишь продольную. Пучки поперечнополосатых мышечных волокон разделены значительными разрастаниями ткани, местами содержащей скопления жировых клеток и очаги мелких недифференцированных клеточных элементов с округлыми или овальными ядрами.
Как сообщает Н. J. Wigger, фетальная рабдомноматозная нефробластома не встречалась у детей старше 4 лет (средний возраст 1 год 9 мес). Она достигает больших размеров, в 30% случаев двусторонняя, однако прогностически более благоприятна, чем обычные тины опухоли Вильмса. Из 15 случаев, описанных в современной литературе, только в 3 отмечено развитие мелких абдоминальных метастазов. Из 20 больных (включая 5 пациентов автора) никто не имел легочных метастазов.
При всем многообразии видов тканей, которые могут входить в опухоль Вильмса, основным характерным компонентом, определяющим гистологический диагноз, является недифференцированная нефрогенная ткань (типа бластемы) или дифференцирующиеся нефрогенные структуры.
Особое место занимают злокачественные опухоли почек, описываемые рядом авторов под названием «саркоматозные опухоли Вил ьмса». Они отличаются от «классических» форм опухоли Вильмса как по> морфологическим признакам, так и по течению. В качестве примера может служить следующее наблюдение.
Злокачественные опухоли у детей подобного типа описаны рядом других исследователей. J. В. Beckwith и N. F. Palmer (1978) при тщательном гистологическом исследовании 427 случаев опухоли Вильмса у детей отнесли к «саркомоподобным опухолям Вильмса» 24 случая, из них 11-типа «светлоклеточной саркомы».
| < Prev | Next > |
|---|