На изученном нами материале встретился случай двусторонней опухоли почек у 6-месячного мальчика, который можно отнести к «нефрогенным» дифференцированным формам опухоли
Вильмса. В правой почке выявлен инкапсулированный дольчатый узел опухоли диаметром до 7,5 см, в левой - 2 узла такого же характера диаметром до 2,5 ом. каждый. Гистологически опухоль построена из тубулярных, ацннозных и папиллярных структур, которые состоят из мелких клеток с круглыми и овальными умеренно гиперхромными ядрами с четко различимой ядерной оболочкой, очень узким ободком цитоплазмы. Трубочки короткие, неправильной формы, большей частью с узкими, местами широкими пустыми просветами. Кое-где встречаются более дифференцированные структуры, имеющие почти правильную цилиндрическую форму, хорошо выраженный просвет и выстланные мелким кубическим эпителием с более, чем в других эпителиальных клетках, ядрами. Промежутки между структурами заняты крупными клетками, имеющими хорошо выраженную мелко цитоплазму и круглые ядра с крупным ядрышком. Там же встречаются отдельные клетки. Выявляется значительное количество митозов.
Дифференцированные опухоли Вильмса с преобладанием производных мезенхимы, по данным ряда исследователей, имеют более благоприятное течение, чем варианты опухоли с преобладанием эпителиальных структур. Большую часть новообразования может составлять ткань, иногда с участками разрастания жировых клеток. Тубулярные структуры обычно малочисленны, с выраженными признаками дифферен-дировки. Редко обнаруживаются отдельные гнезда незрелых клеток.
Изредка встречается опухоль, построенная преимущественно из поперечнополосатой мышечной ткани при отсутствии или незначительном количестве неопластического эпителия. Подробная характеристика этого варианта опухоли Вильмса дана Н. J. Wigger (1976) под названием «фетальная».
| < Prev | Next > |
|---|