По анатомическим критериям Л. А. Дурнов (1978) предлагает следующую рабочую классификацию опухоли Вильмса:
I стадия - опухоль не прорастает капсулу.
II стадия - опухоль прорастает капсулу, но остается подвижной, имеется поражение регионарных лимфатических узлов.
III стадия- опухоль прорастает соседние органы и ткани, но не выходит за пределы брюшной полости.
IV стадия - метастазы в отдаленные органы.
V стадия- двусторонние (билатеральные) опухоли.
Кроме того, в этой классификации учитывается степень структурной зрелости тканей опухоли, на основании которой выделяются дифференцированный и недифференцированный типы.
Рецидивы и метастазы опухоли после удаления почки в подавляющем большинстве случаев возникают уже в течение 1-го года после операции, редко -в течение 2-го. В связи с этим ряд клиницистов считают ребенка здоровым, если в течение 2-летнего срока метастазы и рецидивы отсутствуют. Более поздние рецидивы, через 5 и даже 7 - 10 лет развиваются в исключительно редких случаях.
Гистологическое строение опухоли Вильмса может быть разнообразным. Она состоит из трех основных тканевых компонентов _ эпителиального,. Изредка встречаются другие составные части, в том числе производные нейроэктодермы. Все они могут находиться в различном количественном соотношении, часто -с преобладанием какого-либо вида ткани. Кроме того, в каждом отдельном случае может быть неодинаково выражена степень дифференцировки структурных элементов. Это порождало многообразие названий опухоли, вызывает трудности в создании единой гистологической классификации.
| < Prev | Next > |
|---|