Локализация опухоли в почке диагностируется с помощью внутривенной урографин и других специальных урологических методов исследования. Диагноз может быть верифицирован при помощи почечной биопсии. Сотрудниками Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР показано большое значение цитологического исследования пунктата опухолей почек у детей."
Опухоль, поэтому оперативное лечение (нефрэктомия) сочетается с лучевым, а в последние годы - также с химиотерапией. Это позволило значительно улучшить терапевтический эффект. В 60-70-е годы 5-летняя выживаемость достигла 50%, а по данным некоторых авторов - значительно больше. Многие исследователи подчеркивают, что особенно благоприятны результаты лечения опухоли Вильмса у детей первых месяцев жизни, а из числа оперированных новорожденных почти все выздоравливают без лучевой терапии. Однако в последнее время, как отмечено выше, удалось установить, что у большинства таких младенцев в действительности встречается доброкачественный вариант нефромы , которая ошибочно принимается за опухоль Вильмса.
Обычно наблюдается одностороннее первичное опухолевое поражение почек. Значительных различий по частоте локализаций опухоли в правой и левой почке, по данным большинства исследователей, не обнаруживается. Изредка встречается двусторонняя опухоль Вильмса. По сводным данным литературы, приведенным Н. S. David (1976), на 3609 случаев опухоли Вильмса двусторонняя локализация отмечена в 121 случае, что составляет 3,3%. По данным же отдельных авторов этот процент варьирует от 1,4 до 11,6. Имеются предположения о двух возможных вариантах двустороннего опухолевого поражения: 1) первично двустороннее развитие опухоли и 2) первичное опухолевое поражение одной из почек с в противоположную. Если метастаз возник рано, может отсутствовать резкая разница в размерах опухолей. Из 12 случаев двусторонней, описанных D. Pellerin и соавт. (1976), только 5 были синхронными, остальные 7 -, выявленными в сроки от 8 мес до 6 лет после лечения первых опухолей. Несомненно, что в это число вошли преимущественно метастатические опухоли.
| < Prev | Next > |
|---|