Вкрасе

Однако некоторые другие исследователи полагают, что лишь в редких случаях опухоль развивается из лейкоплакии. Плоскоклеточная опухоли мочевыводящих путей, по данным некоторых авторов, может быть Результатом метаплазии в самой опухолевой ткани.

Железистый рак почечной лоханки встречается чрезвычайно редко. До 1968 г. в литературе было сообщено лишь о 19 случаях, за последующее десятилетие добавилось около 10 случаев. J. L. Bennington, J. В. Beckwith (1975) сообщили о 2 случаях аденокарциномы мочеточника.

Опухоль обычно выявляется у лиц среднего и пожилого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. Развитию ее у большинства больных предшествует многолетний хронический воспалительный процесс верхних мочевыводящих путей, часто в сочетании с нефролітіазом. Учитывая, что именно в таких же условиях может развиваться гландулярная метаплазия слизистой оболочки мочевыводящих путей, многие авторы считают эту метаплазию предраковым изменением. Однако, по мнению некоторых авторов, возможна дифференцировка в железистые структуры в ходе развития самой опухоли. Макроскопические аденокарцинома почечной лоханки может быть представлена плоским или узловатым бугристым разрастанием различных размеров, иногда инфильтрирующим почечную ткань. Опухоль обычно плотноватой консистенции, на разрезе розовато- или серовато-белого цвета, изредка с мелкими кистами, часто с очагами некроза.

Гистологически выявляются ацинозные или тубулярньи структуры, выстланные кубическим или высоким призматическим эпителием. В призматических клетках ядра расположены базально. Структура опухоли может напоминать аденокарциному прямой кишки. Раковые клетки часто продуцируют слизь, выявляемую в виде крупных капель над ядром. Можно встретить участки перехода в солидное строение. Иногда опухоль распространяется на мочеточник, вызывая его обтурацию с развитием гидронефроза. Метастазы рака встречаются в различных органах, иногда через многие годы (до 10 лет) после нефрэктомии.