По мнению ряда авторов, переходно-клеточные раковые опухоли с изменениями обычно сочетаются с выраженной карциномы. Обнаружение в уротелиальной карциноме очагов рака железистого или плоскоклеточного строения не должно служить основанием для отнесения опухоли к плоскоклеточному раку или аденокарциноме. В таких случаях опухоль рассматривается как переходно-клеточный рак. При этом в диагнозе отмечают наличие и характер изменений.
Переходный эпителий мочевыводящих путей может быть изменен по типу карциномы in situ. При этом эпителиальные клетки имеют черты клеток злокачественной опухоли, но не формируют папиллярные структуры и не внедряются в подлежащую ткань за пределы собственной мембраны. В переходном эпителии нарушается обычная послойность и незрелые клетки базального типа занимают всю или почти всю толщу эпителиального пласта. Ядра их отличаются гиперхромностью, более продолговатой формой, нередко более или менее выраженным полиморфизмом. .Митозы можно видеть не только в базальном слое, но и на разном уровне по направлению к поверхности слизистой оболочки.
При инвазивном раке мочевого пузыря очаги карциномы in situ нередко встречаются как по периферии опухоли, так и в мочеточнике. По данным D. G. Linker и N. F. Whitmore (1975), частота карциномы мочеточника in situ во время цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря составляет около 8,7%. Наблюдение в отдаленные сроки за 30 пациентами с карциномой in situ показало, что только у одного из них возник рак мочеточника, поэтому, по мнению авторов, карцинома мочеточника подлежит консервативному лечению. Карцинома in situ может встречаться также вблизи карциномы почечной лоханки или мочеточника. Однако «первичная» карцинома почечной лоханки и мочеточника (без сопутствующих новообразований мочевого пузыря) встречается очень редко, и в литературе имеются единичные сообщения об этом.
| < Prev | Next > |
|---|