Однако более выражена многорядность их, чаще встречаются клетки с ядрами продолговатой или овальной формы, с митозами, нередко атипичными. Опухоль может быть полностью построена из незрелых клеток с узкими умеренно гиперхромными ядрами, но без значительного полиморфизма и с хорошо выраженной полярностью.
Особенно значительным клеточным атипизмом, полиморфизмом, утратой полярности клеток характеризуются типы переходно-клеточного рака. Иногда требуется изучить большую серию срезов из различных отделов первичной опухоли, чтобы найти участки более дифференцированного строения и установить принадлежность карциномы к переходно-клеточному типу. Например, в одном из наших случаев рак мочеточника был построен преимущественно из мелких недифференцированных клеток с округлыми ядрами и узким ободком цитоплазмы. Лишь в некоторых полях зрения можно было найти участки опухоли из более крупных клеток с овальными светлыми ядрами и лимфатические узлы явления железистой дифференцировки охватывали всю опухоль. В просветах железистых структур содержались эозинофильные массы, которые, а также тонкий слой их, покрывающий поверхность апикальных частей клеток, были.
В одном из изученных нами случаев у женщины 57 лет с первично множественными уротелиальными опухолями выявлены очаги железистого строения опухоли в нереходно-клеточных карциномах как почечной лоханки, так и мочевого пузыря.
Сочетание плоскоклеточной и железистой метаплазии в переходно-клеточной карциноме встречается очень редко. N. D. Ка-hout и R. L. Goldman (1973) описали опухоль почечной лоханки с вовлечением проксимального отдела мочеточника (у больного 75 лет с гематурией) среди разрастаний переходно-клеточного рака выявлены многие участки плоскоклеточной дифференцировки и отдельные опухолевые железистые структуры. Последние были построены из кубического и призматического эпителия, содержали слизистый секрет.
| < Prev | Next > |
|---|